滬民養(yǎng)老法（2019）第18號(hào)

為進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)過程監(jiān)管，促進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范化、長效化、制度化，決定全面開展開展全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測?！渡虾Ｊ忻裾株P(guān)于全面開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測實(shí)施方案》現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2019 年 6 月 12 日

上海市民政局關(guān)于全面實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測的實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《上海市深化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案（2019-2022年）》（滬府桂[2019]26號(hào)），進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)過程監(jiān)管，促進(jìn)推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。長期、制度化，現(xiàn)決定全面開展全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測。實(shí)施方案如下：

一、 目的和意義

通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的日常全面監(jiān)測，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系，建立健全動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)機(jī)制、認(rèn)證評(píng)價(jià)機(jī)制，努力提高上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“安全、優(yōu)質(zhì)、誠信”的服務(wù)質(zhì)量。

二、監(jiān)控范圍

面向經(jīng)民政部門或市場監(jiān)管部門、設(shè)立管理部門注冊(cè)并取得設(shè)立許可或向民政部門備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（不含“敬老院”），實(shí)現(xiàn)全覆蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測。未正常執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)未滿一年的，不在年度監(jiān)測范圍內(nèi)。

三、監(jiān)控原則

（一）統(tǒng)一監(jiān)測指標(biāo)。民政局組織專家制定了《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)》，作為統(tǒng)一監(jiān)測指標(biāo)。

（二）統(tǒng)一監(jiān)測項(xiàng)目。民政局每年根據(jù)實(shí)際情況統(tǒng)一安排所有監(jiān)測指標(biāo)或選取若干監(jiān)測項(xiàng)目進(jìn)行當(dāng)年或本次監(jiān)測。

（三）統(tǒng)一監(jiān)測人員庫。監(jiān)測人員接受社會(huì)登記，經(jīng)過一定培訓(xùn)后納入本市監(jiān)測人員庫，每次監(jiān)測時(shí)從監(jiān)測人員庫中抽取。

（四）統(tǒng)一調(diào)度監(jiān)控人員。協(xié)調(diào)合理匹配每組監(jiān)控人員，保證監(jiān)控人員水平相同，能力互補(bǔ)。

（五）統(tǒng)一監(jiān)測和質(zhì)量跟蹤。民政局每年委托第三方對(duì)監(jiān)測工作進(jìn)行跟蹤檢查，確保全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測質(zhì)量。

（六） 統(tǒng)一發(fā)布監(jiān)測結(jié)果。監(jiān)測結(jié)束后，由民政局匯總分析并發(fā)布監(jiān)測情況。

四、監(jiān)控內(nèi)容

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測指標(biāo)反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行狀況。分為服務(wù)提供、服務(wù)保障、服務(wù)安全三大類，共90個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)（詳見附件1）。

（一）服務(wù)提供類。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括確定服務(wù)內(nèi)容、日常護(hù)理、衛(wèi)生、預(yù)防保健、社交娛樂、精神支持等，共35項(xiàng)。

（二）服務(wù)保障類。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括人員管理、入出院管理、收費(fèi)管理、信息管理、感染管理、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)民政局網(wǎng)站制作方案，共30項(xiàng)。

（三）服務(wù)安全類。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理安全、用餐安全、設(shè)施安全、用電安全、氣（氣瓶）安全、特種設(shè)備安全、消防安全等項(xiàng)目，共25項(xiàng)。

五、 評(píng)價(jià)方法

（一）監(jiān)測指標(biāo)權(quán)重分布。服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測主要是評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)提供指標(biāo)占總分的50%，服務(wù)保障指標(biāo)占總分的30%，服務(wù)安全指標(biāo)占總數(shù)的20%。

（二）項(xiàng)目評(píng)分。每個(gè)項(xiàng)目有A、b、C、D四個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)不同的分?jǐn)?shù)。（三）評(píng)價(jià)結(jié)果。根據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，日常服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控分為四個(gè)級(jí)別，對(duì)應(yīng)關(guān)系如下：

1. 評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)高于（等于）85分民政局網(wǎng)站制作方案，對(duì)應(yīng)等級(jí)為“優(yōu)秀”，以“大笑”為代表；

2.評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為84-70分（含70分），對(duì)應(yīng)等級(jí)為“好”，以“笑臉”為代表；

3. 評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為69-50分（含50分），對(duì)應(yīng)等級(jí)為“一般”，以“Flat Face”為代表；

4. 評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)低于50分，對(duì)應(yīng)等級(jí)為“差”，以“哭臉”為代表。

六、監(jiān)控方式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測由民政局統(tǒng)一組織，采取現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場查詢、現(xiàn)場訪談、數(shù)據(jù)查閱等方式。

七、工作安排

（一）確定項(xiàng)目。每年1-2月，民政局確定對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)測的項(xiàng)目。

（二）組織培訓(xùn)。每年3-6月，民政局組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中培訓(xùn)，機(jī)構(gòu)組織人員開展住院培訓(xùn)。

（三）安排人員。民政局委托第三方機(jī)構(gòu)從《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測人事數(shù)據(jù)庫》中隨機(jī)抽取，監(jiān)測人員應(yīng)當(dāng)遵守、滿足相關(guān)要求（詳見附件2））@>。

（四）進(jìn)行監(jiān)測。每年4-10月，民政局委托第三方機(jī)構(gòu)，組織監(jiān)測人員實(shí)施監(jiān)測。

（五）質(zhì)量跟蹤。每年8-10月，民政局組織專人對(duì)監(jiān)測人員的工作質(zhì)量進(jìn)行跟蹤檢查。

（六）分析總結(jié)。每年10-11月，委托第三方完成監(jiān)測情況分析總結(jié)，形成監(jiān)測報(bào)告，上報(bào)民政局。

（七）結(jié)果公布。每年12月底前，民政局對(duì)年度監(jiān)測情況進(jìn)行分析總結(jié)，形成《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量每日監(jiān)測報(bào)告》。微信公眾號(hào)等向社會(huì)公開。

八、監(jiān)測頻率

被評(píng)為“優(yōu)秀”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)可免于監(jiān)測；評(píng)定為“良好”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可在一年內(nèi)免于監(jiān)測；被評(píng)為“一般”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半年內(nèi)可免于監(jiān)測 一次性監(jiān)測；評(píng)定為“差”的，半年內(nèi)監(jiān)測不少于2次；對(duì)被投訴、舉報(bào)、曝光、列入失信名單的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可隨時(shí)監(jiān)控。

九、監(jiān)控管理

（一）日常監(jiān)測結(jié)果公示牌管理。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營業(yè)場所顯著位置張貼“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測結(jié)果公示牌”，公示牌采用統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，由民政局統(tǒng)一設(shè)計(jì)統(tǒng)一，由區(qū)民政局在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)下制作發(fā)布（文體見附件3）。宣傳欄將根據(jù)到下一次服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評(píng)估后的監(jiān)測結(jié)果。

（二）現(xiàn)場管理。被監(jiān)測的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無理拒絕或阻撓監(jiān)測的，監(jiān)測組長報(bào)民政局批準(zhǔn)后，有權(quán)中止現(xiàn)場監(jiān)測。成績?cè)谧畹蛯?，納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信用管理。

（三）監(jiān)測人員管理。監(jiān)測人員應(yīng)實(shí)行回避制度，確保其對(duì)被監(jiān)測的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有興趣。如發(fā)現(xiàn)失職、欺詐、索取財(cái)物等問題，應(yīng)取消其任職資格。監(jiān)控人員將被終止并從監(jiān)控人員數(shù)據(jù)庫中刪除并納入個(gè)人誠信檔案。

十、工作要求

區(qū)民政局要把服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測作為提升服務(wù)質(zhì)量的重要抓手，動(dòng)員引導(dǎo)轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照監(jiān)測指標(biāo)做好各項(xiàng)服務(wù)任務(wù)，督促問題整改。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)。

各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要把日常服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測作為提升自身服務(wù)水平的重要?jiǎng)恿?，通過對(duì)比監(jiān)測指標(biāo)，對(duì)自身服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合梳理和分析，并隨時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。按照新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的要求，積極配合政府部門的監(jiān)督檢查。

第三方監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照民政局的要求，做好監(jiān)測人員的管理和服務(wù)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測過程中存在的問題，及時(shí)向民政局報(bào)告情況。及時(shí)，并確保監(jiān)測過程和結(jié)果客觀公正。

附錄：

1.上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測工作規(guī)范

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測結(jié)果公示板（式）

附件二

上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測人員行為規(guī)范

第一條 為了規(guī)范對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測，保證監(jiān)測過程和結(jié)果的客觀公正，特制定本守則。

第二條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測人員（以下簡稱監(jiān)測人員）構(gòu)成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測人員庫（以下簡稱監(jiān)測人員）。 “監(jiān)控人員數(shù)據(jù)庫”）。

上海市質(zhì)量技術(shù)咨詢公司（以下簡稱“事務(wù)所”）受上海市民政局委托，負(fù)責(zé)監(jiān)測人員數(shù)據(jù)庫的運(yùn)行維護(hù)工作。監(jiān)測人員由公司聘用并出具聘書。聘期為三年。

第三條 事務(wù)所負(fù)責(zé)監(jiān)測人員數(shù)據(jù)庫的日常運(yùn)行和維護(hù)，主要職責(zé)是：

（一） 負(fù)責(zé)監(jiān)測人員的招聘、培訓(xùn)、考核。

（二）協(xié)助選擇和指派監(jiān)控人員。

（三）負(fù)責(zé)監(jiān)控人員數(shù)據(jù)庫的更新和維護(hù)。

（四）負(fù)責(zé)其他監(jiān)控人員數(shù)據(jù)庫的日常運(yùn)行和處置。

第四條 監(jiān)測人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

(一） 組長

1.年齡在70周歲以下（含70周歲）；

2.大專及以上學(xué)歷，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)6年，或中專以上學(xué)歷，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)8年；

3.具有高級(jí)護(hù)理、護(hù)士、醫(yī)生、社工等相關(guān)專業(yè)背景，中級(jí)及以上職業(yè)資格（職稱）或同等技能等級(jí)評(píng)估；

4. 曾擔(dān)任養(yǎng)老院院長、副院長或相關(guān)管理職務(wù)；

5.熟悉養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的法律法規(guī)、政策、管理制度、服務(wù)管理流程；

6.能夠認(rèn)真、公正、誠實(shí)、廉潔地履行職責(zé)；

7. 有時(shí)間參與日常監(jiān)控工作；

8.身體健康，能監(jiān)督工作。

(二）群成員

2.大專及以上學(xué)歷，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)4年，或中專以上學(xué)歷，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)6年；

4. 曾在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)管理崗位任職；

第五條 有下列情形之一的，不得擔(dān)任監(jiān)察員：

1. 有違法違紀(jì)或行政處罰記錄；

2. 有不良信用記錄；

3. 有投訴舉報(bào)已核實(shí)；

4. 其他不適合監(jiān)控人員的情況。

第六條 監(jiān)測人員錄用程序應(yīng)當(dāng)采用下列公開方式：

1. 根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測需要，確定監(jiān)測人員數(shù)量，并通過網(wǎng)站、公眾號(hào)、公告等形式公開發(fā)布監(jiān)測人員招聘選拔信息。

2.行業(yè)主管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可推薦符合條件的候選人報(bào)名（個(gè)人也可直接報(bào)名），填寫《上海市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測報(bào)名表》（見下表） 1）。

3. 注冊(cè)后，第三方機(jī)構(gòu)將組織對(duì)監(jiān)測人員的資質(zhì)進(jìn)行初審。初審后，對(duì)符合條件者組織面試，了解其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)法規(guī)、政策和管理運(yùn)作的熟悉程度。

第七條 事務(wù)所將基本確定的人選名單報(bào)民政局審核后，納入上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測人員庫，并向監(jiān)測人員頒發(fā)相應(yīng)證書.

第八條 監(jiān)察人員享有下列權(quán)利

1. 收到監(jiān)控人員遴選通知后，說明理由后，可以協(xié)商或拒絕接受該監(jiān)控任務(wù)。

2. 接受監(jiān)測任務(wù)后，如因特殊情況不能繼續(xù)合同，可向監(jiān)測組申請(qǐng)退出監(jiān)測組。

3. 獨(dú)立發(fā)表監(jiān)測意見，不受被監(jiān)測養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和任何個(gè)人的干擾。

4. 您可以請(qǐng)求閱讀受監(jiān)控養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息。

5. 根據(jù)監(jiān)控任務(wù)的需要，可以向委托機(jī)構(gòu)提出監(jiān)控建議。

第九條 監(jiān)測人員應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

1.執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，遵循公平公正的原則，客觀公正地進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)自己的監(jiān)控行為負(fù)責(zé)。

2. 監(jiān)測過程中獲得的非公開信息不得用于直接或間接為自己或他人謀取利益。保守工作中獲得的秘密和被監(jiān)控人的商業(yè)秘密。

3. 不得私下直接或間接接觸被監(jiān)測機(jī)構(gòu)或利益相關(guān)者作為監(jiān)測員。不接受受監(jiān)控機(jī)構(gòu)或其他利益相關(guān)者的財(cái)產(chǎn)或其他利益。

4. 按要求參與監(jiān)測人員數(shù)據(jù)庫日常運(yùn)維機(jī)構(gòu)的繼續(xù)教育活動(dòng)。

5. 未經(jīng)監(jiān)測組長同意或授權(quán)，監(jiān)測議程、評(píng)估組內(nèi)部會(huì)議內(nèi)容、評(píng)估意見等，不得向被監(jiān)測的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)披露。

6.應(yīng)避開為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有其他社會(huì)關(guān)系或經(jīng)濟(jì)利益的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。監(jiān)控人員需要主動(dòng)躲避。不主動(dòng)規(guī)避的，應(yīng)當(dāng)立即終止監(jiān)測工作，并給予警告。情節(jié)嚴(yán)重的，取消監(jiān)測人員資格。

第十條 監(jiān)測人員的選擇

1.公司根據(jù)監(jiān)測任務(wù)，從監(jiān)測人員庫中隨機(jī)抽取相應(yīng)監(jiān)測人員（包括組長），將監(jiān)測人員名單及聯(lián)系方式告知監(jiān)測組織單位。監(jiān)測組織單位負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)測人員的信息保密。

2. 組織單位將聯(lián)系選定的監(jiān)測人員（含組長），告知監(jiān)測區(qū)域和時(shí)間，協(xié)商確定后制定監(jiān)測人員名單，并備案。

3. 因特殊情況需要補(bǔ)選時(shí)，補(bǔ)選按本條前款規(guī)定的程序進(jìn)行。

第十一條 監(jiān)測人員管理

事務(wù)所對(duì)圖書館監(jiān)控人員進(jìn)行年度考核，并根據(jù)資質(zhì)審核、日常工作考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等記錄進(jìn)行考核。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，動(dòng)態(tài)更新監(jiān)測人員數(shù)據(jù)庫。

第十二條 有下列行為或者原因之一的，終止監(jiān)測人員資格，不再聘用：

1. 繼續(xù)教育不合格或兩次無故未參加繼續(xù)教育。

2. 兩次無故未參與監(jiān)控工作。

3. 由于個(gè)人健康原因，他不具備監(jiān)控能力。

4.由于工作調(diào)動(dòng)，不再適合擔(dān)任班長。

5.因個(gè)人應(yīng)用不再作為監(jiān)視器。

6. 違反本辦法第九條的，監(jiān)測人員執(zhí)行職務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守規(guī)定。

7. 監(jiān)督活動(dòng)中未能公正履行職責(zé)，徇私舞弊，被投訴。

8.在監(jiān)測活動(dòng)中，個(gè)人審核意見嚴(yán)重偏離監(jiān)測原則、標(biāo)準(zhǔn)和方法，其他監(jiān)測人員或組長的意見不予采納或更正。

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