在醫(yī)院里，很多醫(yī)生都會(huì)遇到這樣的情況:病人經(jīng)常捂著肚子說(shuō)自己肚子疼，要開(kāi)胃菜，但成都谷歌推廣公司，卻被診斷出其他問(wèn)題。然而很多患者把胃脘痛稱為胃痛，但其實(shí)胃脘痛不一定是胃痛。

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正常情況下，我們的胃位于上腹部。胃前壁右側(cè)與肝臟相鄰，左側(cè)與膈肌相鄰，下部與前腹壁相鄰，后壁與胰腺、左腎上腺、左腎、脾臟、橫結(jié)腸等器官相鄰。胃病是胃脘痛的常見(jiàn)原因，如胃炎、胃潰瘍、胃痙攣等。，但胃脘痛不一定是胃痛，其他疾病也會(huì)引起這方面的疼痛。

有腹痛。我說(shuō)不出哪里疼。

先普及一下腹痛的知識(shí)再說(shuō)。根據(jù)腹痛機(jī)制的不同，分為內(nèi)臟痛、軀體痛和牽涉痛三種。

內(nèi)臟紊亂引起的疼痛稱為內(nèi)臟痛，可由機(jī)械牽拉、缺血、炎癥刺激等誘發(fā)。內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是定位模糊，因?yàn)閮?nèi)臟感覺(jué)疼痛的神經(jīng)分布比體內(nèi)要稀疏得多，內(nèi)臟感覺(jué)的傳入通路比較分散，胃的前后左右都是各種內(nèi)臟，所以當(dāng)腹痛發(fā)生時(shí)，我們不能僅憑自己的感覺(jué)來(lái)確定疼痛的確切位置。

一種疾病的腹痛可能同時(shí)涉及多種機(jī)制，如急性闌尾炎。早期疼痛在肚臍周圍或上腹部，常有惡心、嘔吐等不適，屬于內(nèi)臟痛。隨著病情的進(jìn)展，持續(xù)而強(qiáng)烈的炎癥會(huì)刺激相應(yīng)脊髓節(jié)段的痛覺(jué)傳入神經(jīng)，痛覺(jué)會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹。當(dāng)炎癥進(jìn)一步發(fā)展并擴(kuò)散至腹膜壁時(shí)，會(huì)出現(xiàn)程度較重的軀體疼痛，可伴有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

哪里肚子疼？

你能告訴我胃痛到底哪里痛嗎？位于胃的上腹部，靠近心窩，如果以肚臍為中心把肚子分成四個(gè)區(qū)域，肚子疼就是左中上區(qū)的疼痛。

慢性胃炎是上腹痛最常見(jiàn)的原因之一?；颊吒雇匆话悴灰?guī)則，多為鈍痛或脹痛，飽腹后更為明顯，并伴有惡心、噯氣等癥狀。

雖然從發(fā)病情況來(lái)看，大部分胃脘痛可能與胃有關(guān)，但我們?nèi)匀徊荒芑\統(tǒng)地認(rèn)為胃脘痛一定是胃痛。我們必須警惕一些其他疾病，這些疾病必須盡快診斷和治療，否則可能會(huì)危及生命。

真正的胃痛通常和吃東西密切相關(guān)。比如疼痛發(fā)生在飯后或飯前，吃了某種食物后，或者暴飲暴食、暴飲暴食等。此外，胃痛還常伴有打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。服用治療胃病的藥物后，胃痛癥狀明顯減輕，也說(shuō)明胃痛是胃病引起的。

當(dāng)心這些假裝胃痛的疾病。

既然胃痛不一定是胃痛，那么哪些疾病會(huì)引起上腹痛呢？讓我們來(lái)關(guān)注一下最可怕的胃痛。

急性心肌梗塞

少數(shù)急性心肌梗死患者可僅表現(xiàn)為上腹部急性疼痛，并伴有惡心嘔吐，甚至有上腹部壓痛和腹肌緊張。不明原因的急性腹痛發(fā)生在40歲以上，尤其是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或心絞痛患者。我們應(yīng)該高度警惕急性心肌梗塞的可能性。這種疼痛往往發(fā)生突然，程度嚴(yán)重。疲勞和情緒激動(dòng)會(huì)誘發(fā)或加重疼痛。部分患者可能出現(xiàn)心律失常，甚至休克。既然改變心電圖和心臟損傷標(biāo)志物需要一定的時(shí)間，那么胃痛患者就不要奇怪醫(yī)生為什么反復(fù)要求做心電圖了。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是罕見(jiàn)的，有些病例可能會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀。中年高血壓、動(dòng)脈硬化患者，急性劇烈腹痛伴有休克體征，血壓不降，應(yīng)警惕夾層動(dòng)脈瘤的可能，CT、MRI可明確診斷。

腹主動(dòng)脈瘤

中年人的腹主動(dòng)脈瘤往往是梅毒(梅毒螺旋體侵入人體引起的心血管疾病)，而老年人的動(dòng)脈硬化會(huì)引起劇烈的腹痛。患者可觸及中上腹部搏動(dòng)性包塊，按壓可誘發(fā)腹痛。聽(tīng)診器可聽(tīng)到翻滾雜音，可通過(guò)多普勒超聲、CT、MRI或腹主動(dòng)脈造影確診。

缺血性腸病

缺血性腸病的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，常伴有難以忍受的劇烈腹痛，動(dòng)脈缺血起病急，靜脈缺血起病慢，鎮(zhèn)痛效果差，早期腹痛與體征不符，部分重癥患者可出現(xiàn)潰瘍和穿孔。慢性瓣膜病伴心房顫動(dòng)、高血壓動(dòng)脈硬化或腹部手術(shù)后急性腹痛者，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器血管痙攣、梗死或血栓形成的可能性。這種疾病發(fā)展迅速，如果不及時(shí)治療，很快就會(huì)出現(xiàn)感染性休克，死亡率很高。

急性胰腺炎

急性胰腺炎的急性起病主要與暴飲暴食，特別是過(guò)量高脂食物、飲酒、膽道蛔蟲(chóng)和精神興奮有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為急性上腹痛，多位于中上腹。躺下時(shí)疼痛明顯，坐著或向前彎腰時(shí)可緩解。疼痛多為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，常呈陣發(fā)性加重，并放射至左腰背部。病人經(jīng)常發(fā)燒、惡心和嘔吐。嘔吐常發(fā)生在腹痛后不久，嚴(yán)重者可休克。血清淀粉酶和尿淀粉酶的檢測(cè)對(duì)胰腺炎的診斷具有決定性意義。

急性闌尾炎

急性闌尾炎主要表現(xiàn)為臍周或上腹痛，伴有惡心嘔吐。隨著病情的發(fā)展，疼痛轉(zhuǎn)移或集中在右下腹。闌尾壓痛點(diǎn)有明顯壓痛，反跳痛，腹肌緊張。老年人急性闌尾炎并發(fā)早期穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高，但臨床表現(xiàn)往往不典型，容易被忽視。所有可疑病例都必須密切觀察和反復(fù)檢查，以免延誤治療。

胃腸穿孔

突然腹痛，伴有壓痛、反跳痛和腹肌強(qiáng)直，提示胃腸穿孔的可能。診斷依賴于X線腹部平片顯示膈下氣體的存在。通常，患者有胃和十二指腸潰瘍史或多年反復(fù)胃痛史。疼痛經(jīng)常持續(xù)，但它可能非常嚴(yán)重，甚至休克。

糖尿病性酸中毒

糖尿病性酸中毒或乳酸性酸中毒引起的腹痛多見(jiàn)于青少年患者。腹痛是陣發(fā)性的，相當(dāng)嚴(yán)重，并伴有腹脹、惡心和嘔吐。腹痛的主要原因是酸中毒伴有嚴(yán)重的鈉失、氯失、失水等水電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致肌肉痙攣。有時(shí)伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增多、腹部壓痛和腹肌緊張。這類患者發(fā)病前通常有一段時(shí)間的多飲多尿，常表現(xiàn)為先嘔吐，后腹痛。經(jīng)過(guò)積極治療，癥狀可在數(shù)小時(shí)內(nèi)完全消失。

膈胸膜炎

炎癥引起的膈肌炎癥性改變也會(huì)引起胃痛。胸膜是附著在胸壁和肺表面的一層薄膜。覆蓋肺表面的叫臟層胸膜，其他的叫壁層胸膜，覆蓋膈的叫膈層胸膜。當(dāng)胸膜炎累及膈肌和胸膜時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疼痛，并擴(kuò)散到腹部。這種疼痛常隨呼吸而加重，并可伴有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。血檢常顯示白細(xì)胞增多，胸片顯示膈肌運(yùn)動(dòng)受限。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液和胸膜粘連。

僅列出了上腹痛的一些常見(jiàn)和關(guān)鍵原因。此外，一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腹型癲癇、脊髓疾病、結(jié)締組織疾病和血液系統(tǒng)疾病如急性溶血也可引起上腹痛。

敲黑板！胃痛時(shí)有發(fā)生。出現(xiàn)癥狀時(shí)，尤其是癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)存在且無(wú)法緩解時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。千萬(wàn)不要大意，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

綜合健康中國(guó)與三九健康報(bào)道

來(lái)源:武漢晚報(bào)

網(wǎng)頁(yè)名稱：哪里是胃疼(胃難受說(shuō)不上來(lái)的感覺(jué))
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